Самий зневажаються бізнес: як в США заробляють на хворобах і ліках

Андрій Веселов,

“В Америці все добре, але тут не можна хворіти. Тобто вболівати можна, але тільки в тому випадку, якщо у тебе є гарна, дорога страховка, — розповідає Аліса Вишневецька, нью-йоркський лікар-терапевт. — Дорога страховка, до речі, теж нічого не гарантує, що в разі серйозної травми або хвороби вона покриє лише частину витрат. А потім доведеться розпродавати майно…”

Зворотна сторона американського благополуччя

Здание Белого дома в Вашингтоне, США© AP Photo / Alex BrandonPolitico: медстраховку за десять років втратять 26 мільйонів американцевБелорусскому студенту Франаку Вечерко, який навчається в США, за зламану під час футбольної гри ногу виставили рахунок на 91 850 доларів. І ще 12 000 зверху — за реабілітацію. Є детальний прейскурант: три дні в палаті — 13 680 доларів, виклик швидкої допомоги — 5000 доларів, оренда операційної та обладнання — 32 670 доларів, послуги лікаря — 8800 доларів, кожен рентген — по 900 доларів, і так далі.

У Вечерко була страховка, і частина витрат вона покрила. Правда, після інциденту страхова компанія стала азартно торгуватися з лікарнею, вибила знижку у 50% для свого клієнта — як студента, але відмовилася оплачувати послуги лікаря, в результаті чого кейс білоруса лікарня передала колекторам. При цьому мова йде не про елітній клініці, а про тривіальний госпіталі в Брукліні, який “нічим не краще білоруській лікарні”. “Ось така вона, зворотна сторона американського благополуччя”, — підсумовує Вечерко.

Американська система охорони здоров’я — це величезна бізнес-імперія, де зосереджені колосальні ресурси. За підсумками 2016 року частка охорони здоров’я в структурі американського ВВП склала 18%. Це просто грандіозний показник. В інших розвинених країнах це в середньому 8-9%.

© Fotolia / s4svisualsВрачи під час операції© Fotolia / s4svisualsВрачи під час операції

Проблема, однак, полягає в тому, що ці величезні кошти не доходять до конкретних пацієнтів. США — єдина держава серед розвинених країн світу, яка не гарантує своїм громадянам обов’язкової медичної допомоги. Згідно з дослідженнями агентства Bloomberg, у рейтингу систем охорони здоров’я США займають лише 34-е місце, поступаються не тільки багатьом країнам Західної і Східної Європи, Сінгапуру та Японії, але і дуже небагатій Кубі, яка десятиліття перебувала в економічній блокаді. Таким чином, сотні мільярдів доларів йдуть не на лікування, а циркулюють у надрах медичних і фармацевтичних корпорацій, на біржах та в страхових рахунках.

При цьому плата за операцію — лише перший акт американської медичної п’єси”.

Слідкуйте за руками і ногами…

“Ти ламаєш, скажімо, ногу, тобі її лагодять. Для зняття болю прописують легальні опіати і релаксанти, наприклад оксикодон або ксанакс. З допомогою докторів ти підсаджуєшся на опіум. Завдяки своєму статусу хворого і рецептами лікаря, протягом декількох років ти легально отримуєш все зростаюча кількість заспокійливих. Тепер вже без усякого приводу”, — описує типову для американського ринку ситуацію Олексій Остальцев, виходець із Києва, який живе в Маямі.

Психологическая поддержка© Fotolia / ѕаар585Ученые зафіксували у США епідемію смертей від антидепрессантовЕсли у тебе є страховка і твій страховий випадок покриває витрати — добре. Якщо ж немає, то доведеться платити зі своїх. Як стверджує Остальцев, тривале зловживання подібними заспокійливими приводить в реабілітаційний центр для опіумних залежних — “рехаб”. Двадцять вісім днів лікування у такому центрі обійдуться в 31 тисячу доларів, які стандартна страховка не покриє. І знову доводиться розщедрюватися.

Поширення цієї практики в США в останні роки, лавинне зростання залежності від опіоїдів і зростання смертей від передозування ліків отримали в американських ЗМІ з подачі економіста і нобелівського лауреата Ангуса Дітон назва “опіумна епідемія”. За даними Центру з контролю і профілактики захворювань в США за 2016 рік було зафіксовано 33 тисячі смертей від опіоїдів. Одним з тих, хто помер в результаті цієї “епідемії”, став відомий музикант Прінс: він помер від передозування фентанілу.

© Fotolia / ridvanardaЛекарственные кошти© Fotolia / ridvanardaЛекарственные кошти

“У США за рік виписується стільки опіоїдів, що на кожного дорослого американця вистачило б по цілій пляшці. Американці становлять 5% населення планети і при цьому споживають 80% виписаних в усьому світі опіоїдів. А чи потрібно нам стільки? Відповідь, звичайно ж, “немає”, — розповідала журналістам на прес-конференції Ліана Вень, глава департаменту охорони здоров’я Балтімора.

Сотрудники полиции в Нью-Йорке, США. © AFP 2017 / Bryan R. SmithВ нью-йоркській лікарні сталася перестрелкаКак правило, опіоїди виписуються цілком легально, але ця схема настільки прибуткова, що приваблює шахраїв. Навіщо чекати, поки людина сама підсяде на препарати в разі наявності у нього нехай сумнівною, але “медичної необхідності”? Адже можна прописати опіоїди навіть цілком здоровій людині. Саме цим і займалися клініки Parkville Medical Health і LF Medical Services of NY, власником яких був Лазар Фейгін.

“Моїй бабусі просто підробили аналізи, — розповів Микола Форш з Нью-Йорка, один з потерпілих у справі Фейгіна”. — Зрозуміло, що в солідному віці з’являються різні болячки, але ніяких постійних, хронічних болів у неї не було, а у Фейгіна їй прописали оксикодон. Добре, що ми швидко зорієнтувалися і пішли до інших лікарів, а були люди, хто цими рецептами вірив”.

Приватний детектив, який під час слідства по “справі Фейгіна” представляв інтереси кількох пацієнтів, розповів на умовах анонімності, що практика, коли здоровим людям виписують опіоїди, “не є чимось винятковим” і “в тій чи іншій мірі є у багатьох інших клініках”.

5500% доходу

Жетон и табельный пистолет сотрудника .© Фото : Federal Bureau of InvestigationФБР заарештувало бізнесмена, що викликав підвищення цін на ліки в СШАЕще один бич американської медицини — безпідставне завищення цін на ліки. Фармацевтичні компанії можуть кратно завищувати ціни, навіть якщо в основі препаратів лежать найпростіші, примітивні компоненти.

Це можливо в тому випадку, якщо ліки або його компонент запатентований, тоді компанія має на нього ексклюзивними правами. Своя частка прибутку тут є і у страховиків. У 2016 році газета The Wall Street Journal розслідувала історію зростання ціни на болезаспокійливий препарат Treximet, ціна на який підскочила з 20 доларів за упаковку до 720. Це ціна для приватних покупців. Страхові компанії за рахунок системи знижок платять за цей препарат менше — близько 350 доларів.

© AP Photo / Invision/ Greg AllenГлава нью-йоркській фармацевтичної компанії Тьюринга Pharmaceuticals AG Мартін Шкрели© AP Photo / Invision/ Greg AllenГлава нью-йоркській фармацевтичної компанії Тьюринга Pharmaceuticals AG Мартін Шкрели

Ще один показовий випадок — покупка в серпні 2015 року головою нью-йоркській фармацевтичної компанії Тьюринга Мартіном Шкрели патенту на виробництво ліків Daraprim, що застосовується для лікування ВІЛ-інфікованих та онкологічних хворих. Вже у вересні Шкрели підняв вартість однієї таблетки з 13 до 750 доларів. Таким чином, ціна була збільшена на 5500%, і тепер річний курс прийому ліків обійдеться більш ніж в 600 тисяч доларів. При цьому вартість лікування цим препаратом, природно, не покривається медичною страховкою.

Шкрели отримав прізвисько “самого презираемого бізнесмена Америки”, але його це не засмутило.

Випадки з Treximet і Daraprim — просто найбільш гучні та скандальні. Є й інші. Так, компанії Pharmasse і Gilead без будь-яких причин підняли ціну на Sofosbuvir — ліки для лікування гепатиту С — у два рази. Порівняно з Шкрели це було дуже гуманно. Тепер за курс лікування американському хворому доведеться заплатити 84 тисячі доларів замість 36 тисяч.