Увечері послаблюємо, а вранці – стільці: чому Моз не знає, коли виходити з карантину

З 1 червня в Україні перейшли до наступного етапу ослаблення карантину: почали відкривати дитячі садки, спортивні клуби, готелі, великі магазини і навіть торгово-розважальні центри (поки без розважальних зон).

Втім, послабити карантин повинні були тільки ті регіони, в яких епідситуація відповідає трьом критеріям Моз: инцидентность, завантаженість ліжок та охоплення тестуванням. Тим не менш, в деяких містах, наприклад, у Києві місцеві влади «забили» на вимоги Моз та все ж послабили карантинний режим без виконання критеріїв. Чому так відбулося, і що не так з критеріями Моз, розбирався «Апостроф».

Критерії

Отже, що ж собою представляють критерії щодо виходу з карантину, прописані Міністерством охорони здоров’я.

Инцидентность. Це кількість нових випадків захворювання в регіоні за останні 7 днів на 100 тисяч населення. Цей показник повинен бути не більше 12, щоб регіон міг приступити до ослаблення карантину.

Завантаження ліжок. Тут все просто: якщо у закладах охорони здоров’я, визначених для госпіталізації пацієнтів з COVID-19, завантажили більше 50% ліжок, то ніякого послаблення бути не може. Якщо менше 50%, то можна переходити до наступного етапу.

Охоплення тестуванням. Цей показник корелюється з рівнем інцидентності. Тобто середня кількість тестувань на коронавірус методом ПЛР протягом останніх семи днів повинен становити більше 12 тестів на 100 тисяч населення.

При цьому для ослаблення карантину повинні бути виконані всі три критерії без винятку. Якщо виконано лише два з трьох, карантинну хватку послаблювати рано.

«Перехід на наступний рівень пом’якшень у кожному регіоні можливий тільки в тому випадку, якщо область відповідає всім критеріям», — зазначав глава Моз Максим Степанов.

Сьогодні послаблюємо, а завтра — немає

Згідно з даними Моз станом на 3 червня, Волинська, Дніпропетровська, Донецька, Львівська, Рівненська, Харківська і Чернівецька область, а також місто Київ, не виконали критерії щодо виходу з карантину. Наприклад, у столиці показник інцидентності — 13,28 замість необхідних 12.

Втім, це не завадило потягу під назвою «Ослаблення карантину» 1 червня на божевільній швидкості без зупинок промчати станції «Инцидентность», «Завантаження ліжок» і «Охоплення тестуванням».

Читайте також:   Яніна Соколова шокувала зізнанням, що було після її зустрічі з Медведчуком

«З 1 червня у столиці відкрили: дитячі садки, спортивні комплекси, зали та фітнес-центри, дитячо-юнацькі спортивні школи. Також з суботи, 30 травня, в столиці відкрилися великі магазини площею понад 1000 квадратних метрів», — заявив на брифінгу мер Києва Віталій Кличко.

У той час як Кличко це повідомляв, показники інцидентності в столиці були 13,18, тобто на 1,18 — вище норми. Однак мера Києва формально складно в чомусь звинуватити, адже 29 травня, напередодні ослаблення карантину, инцидентность в столиці була 11,02. Тобто 29 травня знімати обмеження в Києві було можна, а 1 червня — уже не можна. Аналогічна ситуація була і у Волинській області: 29 травня — все в порядку, а через день — вже немає.

Дивна статистика

Що взагалі відбувається? Проблема в самих критеріях Моз? І так, і ні.

«Насправді инцидентность, завантаження ліжок та охоплення тестуванням — це світовий підхід, і він повинен враховуватися. Але ми повинні говорити про якість всіх цих критеріїв», — запевняє «Апостроф» керівник Національної експертної групи з інфекційного контролю, епідеміолог Андрій Александрін.

Взяти, до прикладу, показник інцидентності.

«Він не буде достовірним через низьку виявлення інфікованих. Більш того, в тих областях, де епідемічне розслідування проводиться краще, буде виявлятися більше інфікованих і, відповідно, показник буде вищим. Нагорода за гарну роботу епідеміологів — області не дозволять пом’якшувати карантин», — зазначає лікар-імунолог, доктор медичних наук Андрій Волянський.

Крім того, як запевняють «Апостроф» експерти, статистика інцидентності в країні, по-перше, неоперативна.

«Сьогоднішню статистику захворюваності COVID-19 не можна назвати реальною. Наша лабораторна служба вперлася головою в стелю і більше просто не може виявляти. У багатьох регіонах — черга на кілька днів, і нові матеріали навіть не приймаються на дослідження», — запевняє Александрін.

«У кожній області — лабораторії з різними можливостями, — додає «Апострофу» завідувач кафедри респіраторних захворювань Інституту епідеміології та інфекційних захворювань ім. Громашевського Алла Мироненко. — У вірусологічній лабораторії в середньому 5-6 вірусологів. А на них зараз валиться просто вал зразків, які потрібно зареєструвати, систематизувати, а потім ще і видати результати».

Читайте також:   Вбивство пластичного хірурга: Названі версією поліції

Тобто реальна инцидентность може бути хоч 50, хоч 100, але ми цього ніколи не дізнаємося, адже лабораторії просто не мають можливості швидко обробити всі аналізи.

По-друге, крім неоперативности, є і проблема якості досліджень.

«Навіть та ПЛР-діагностика, на підставі якої підтверджують діагноз, не завжди є якісною, — каже Андрій Александрін. — Наприклад, є явна клініка COVID-19, лікарі відсилають на дослідження ПЛР, а їм двічі приходить негативний результат. Вони посилають в іншу лабораторію, приходить позитивний. Але з-за цього втрачається тиждень часу. Тому нашою статистикою вірити не можна однозначно».

Ну а по-третє: «Є дані, що у видужали і незаразних людей ПЛР-тести можуть бути позитивними до трьох місяців, так як в епітелії слизової оболонки поламаний генетичний матеріал вірусу залишається до трьох місяців», — пояснює «Апострофу» епідеміолог Олексій Галімський.

Таким чином, якщо коронавірус буде виявлятися навіть у здорових людей, то про що тоді взагалі може сказати инцидентность?

Або завантаженість ліжок.

«Якщо ліжка розраховані на кількість населення пропорційно і однаково у всіх регіонах, то це може бути критерієм», — зазначає Алла Мироненко.

«У сформованій ситуації хіба що критерій завантаження інфекційних ліжок хворими може бути хоч як-то об’єктивним. Тобто число госпіталізації важких і середньо випадків», — погоджується Галімський.

Але проблема в тому, що немає зрозумілого алгоритму, як саме вважати цю завантаженість.

«Ляшко (Віктор Ляшко – головний санлікар України, – «Апостроф») заявляв, що у нас підготовлено 12 тисяч інфекційних ліжок. А які це 12 тисяч ліжок? Це ж не 12 тисяч одномісних боксів. У нас є, наприклад, в інфекційних відділеннях та 4-місні палати для хворих на гепатит В, який передається лише через кров та статевим шляхом. Це теж інфекційна ліжко в інфекційному відділенні. І що, хіба на тлі епідемії коронавіруса у нас в країні припинився гепатит В, С, інші кишкові та дихальні інфекції? Тоді виходить, що на всі ці 12 тисяч інфекційних ліжок можна покласти 12 тисяч хворих COVID-19. Таким чином, нам не від чого відштовхнутися. Ми не знаємо кількості ліжок тільки для хворих коронавірусом. Як тоді розраховувати їх завантаження?» — нарікає Галімський.

Читайте також:   "Нічого просити не збираюся": Луценко висловився з приводу своєї можливої відставки

Крім того, далеко не всі, хто захворів коронавірусом в Україні, госпіталізовані. А це безпосередньо впливає на показники завантаженості.

«Наприклад, молоді люди хворіють легко. Ми їх уже навіть не приймаємо в лікарню: відпускаємо додому під нагляд сімейного лікаря, і на цьому крапка», — говорить «Апострофу» лікар-інфекціоніст Київської клінічної лікарні №4 Євген Дубровський.

Охоплення тестуванням, на думку епідеміологів, також сумнівний критерій. Уявімо ситуацію, що у регіоні мало хворих. Відповідно, і тестів буде мало. А показник — не менше 12 тестів в тиждень на 100 тисяч населення — потрібно виконувати, адже без нього послаблювати карантин не можна. А як його виконати, якщо тестувати нікого?

Якщо з критеріями все так погано, що ж тоді робити? Як зрозуміти, чи готовий той чи інший регіон до ослаблення карантину чи ні?

«Більш об’єктивним є кількість смертей на 100 тисяч населення. Збільшується інтенсивність епідпроцесу — збільшується (правда, з деяким спізненням) кількість смертей», — говорить «Апострофу» Волянський.

Втім, кількість смертей саме від коронавіруса, а не від чогось іншого, підрахувати досить складно.

«У 2017 році був успішно знищений центр медичної статистики при Моз. Ми навіть не знаємо, скільки і в якому місяці у нас було пневмоній у 2017 році і скільки зараз. Може, у нас взагалі нормальна, стабільна ситуація з пневмоній, а може, й ні. У відсутності надходження об’єктивної інформації ми намагаємося приймати управлінські рішення. Але це неможливо», — резюмував Олексій Галімський.

Артур Гір

 

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *